CRT激光治疗白癜风 你试过么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的眼部色素脱失可用性疾病，由眼部和（或）皮脂腺的功能可用性黑素细胞减更少或丧失引起，主要表现为眼部局限可用性或泛发可用性斑纹 [1] 。病症不清，患病前提多的集，目前为止研究成果表明白癜风的发生与遗传、自身免疫、黑素细胞自身严重破坏、氧化应激、因素所等方面有一定的关系 [2] 。诊断上疗程白癜风的方法极为多的集，但不很差。

近年来，随着医学系统设计的突飞猛进，内嵌激光器作为一种新型的激光器疗程系统设计，因其安全可用性更高、很差、撕裂时总长短、创伤小等优点，已成为白癜风疗程的直接手段，越来越不受到关注。

本文主要从内嵌激光器及其在白癜风疗程里面的研究成果、副作用等方面顺利进行梳理。

内嵌激光器统计资料

1. 内嵌激光器是近年来推出的新型激光器疗程系统设计；与现代剥脱可用性和非剥脱可用性激光器不同，内嵌激光器仅效用部分眼部，保存周围正常眼部完整可用性，加强眼部损伤撕裂，操作简便， 撕裂时总长短且安全可用性较更高， 相当大，成功用于白癜风、瘢痕、光老化、萎缩纹、脱发等病症 [3] 。

2. 分类

根据水对光吸收很难的强弱分为剥脱可用性内嵌激光器，之外 2940nm Er:YAG 激光器，2790nm 锆镓沙漏激光器，10600nm CO2 内嵌激光器；和非剥脱可用性内嵌激光器，之外 1320~1550 nm 频段的光波；非剥脱可用性内嵌激光器仅被水轻里面度吸收，可透过含水分更少的囊状而深入含水量多的角质层及真皮一组织，保存了极为完整的囊状。

内嵌激光器效用前提

内嵌激光器的基本法则是内嵌式光热效用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个内嵌的集顺序排列的凝小光束效用于眼部，构成直径为 50~100um，填满最深处为 200~500um，间隔时间 200-300um 凝疗程区外或凝热带，控制疗程口部的最深处、宽度及量。[5]

内嵌激光器在白癜风疗程里面分析方法

它的效用法则有：

①增大免疫细胞体，增加大脑皮质数量，提更高酪氨酸酶活可用性， 加强黑素合成；

②加强皮损区外角质层STAT及内皮细胞，加速黑素细胞的内斗游离；

③加强金属蛋白酶-2 的产生，使周边正常一组织的黑素细胞活化、游离、迁离至皮损区外；

④开启角质层创伤修复，真皮一组织解构及胶原纤维增殖、重排。

分别来讲：

1. 内嵌激光器提更高白癜风黑素细胞GameCube的成活率

诊断研究成果声称内嵌激光器在白癜风黑素细胞GameCube里面很难顺利进行病变角质层剥脱精确极难，GameCube成活率更高，复色效果很差，不不受现阶段限制、最深处极难、见效快、安全可用性更高、操作有趣。

海外学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 内嵌激光器和磨削术（DA）疗程白癜风效果，发现 CO2 内嵌激光器在角质构成细胞和黑素细胞共培养GameCube疗程白癜风里面，很差、复色效果好，不不受现阶段限制、最深处极难、见效快、安全可用性更高，且病患者关注度较更高 [6]。

图 1 a 疗程前；b 疗程 4周；c 疗程 44周；

2. 内嵌激光器加强抗生素眼部吸收、渗透到

内嵌激光器利用「激光器打孔」的法则，防止眼部以致于损伤，加强则有抗生素的吸收及渗透到；日后皮损处病理可用性 T 白血球清除、凋亡；减更少抗生素低剂量，提更高凝生物利用度 [7]。

海外 Vachiramon 等学者掩蔽 26 对难治可用性白癜风病患者手部皮损随机接不受 A 疗程一组（CO2 内嵌激光器、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 疗程一组（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 一组有 23.1% 病患者复色率>50%，上会 CO2 内嵌激光器疗程白癜风相当大 [7]。

图 2 A 疗程前，B 疗程 12周后；图里面左为对照一组，右为疗程一组

近些年研究成果发现诊断上 1550nm 非剥脱可用性内嵌激光器联合 0.1% 疗程特发可用性点状斑纹，相当大要强；也抗生素疗程，且较安全，这也为内嵌激光器疗程提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 内嵌激光器联合 308 激光激光器开启眼部快速修复过程，加速黑素细胞构成

308nm 激光光疗程白癜风是诊断上经常用于的疗程手段，主要效用前提为：直接可借皮损全局灌注的 T 白血球凋亡，刺激黑素细胞的迁离，增强黑色素挂钩和黏附很难，从而加强白癜风皮损边缘的黑素细胞以及皮损右方皮脂腺存留的黑素细胞游离，进而可借新生的黑素细胞逐渐迁离至斑纹右方。

虽然 308nm 激光光疗程白癜风具有相当大，副作用更少，但是；也用于 308nm 激光光疗程疗程总长，病患者依从可用性劣；且总长期接不受 308 激光光照射后部分病患者显现出来不能耐不受引发很差。

内嵌激光器利用 FP 法则，加强全局皮损毛细血管及黑素细胞增殖，增强真皮层血液供货，加强各种STAT和内皮细胞的泌，进一步加强黑素细胞的内斗和游离，刺激斑纹周围正常眼部一组织的黑素细胞向内迁离，提更高复色率。且内嵌激光器术后角质层在 24 h 内即可恢复其连续可用性。

研究成果声称 CO2 内嵌激光器联 308nm 激光光疗程白癜风相当大，值得诊断推广分析方法。

副作用

由于激光器参数的设置、短时总长内的经验和病患者的个体劣异可用性，会引发副作用的发生，之外短暂可用性副作用和持久可用性副作用。前者之外溃疡、眼部干燥、结痂、脱痂、痉挛、眼部一过可用性敏感程度增加等。

后者之外红斑、色素可用性改变、感染、瘢痕、接触可用性皮炎、毒可用性等。

总的说来，内嵌激光器疗程白癜风肯定，安全可用性更高，基本上疗程和与其他手段联合疗程大多有满意的，值得在诊断推广。

参考文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 服务费杨虹虹